1. 치료

십이지장 궤양은 만성 재발성 질환으로 약 90%가 재발된다고 알려져 있다.  즉, 십이지장 궤
양에 걸렸던 사람은 언제든지 재발할 가능성이 있다고 보아야 할 것이다.

치료는 제산제, 위산 분비 억제제, 점막 보호제, 히스타민(H2) 차단제 등의 약물 치료를 우선
시도한 다.  최근에는 원인균이라고 생각되는 헬리코박터 파이로리를 제거하기 위한 약물을
사용하고 있다.

천공 등의 합병증을 유발한 경우에는 수술 요법을 사용한다.
현재 미주신경 차단술을 포함한 유문부 절제술로 재발을 줄일 수 있고, 궤양의 만성화를 막
을 수 있으나 수술 후에는 수술 문합부에 궤양이 생기는 빈도가 10~15%나 된다는 것과 설
사, 위 배출 시간의 지연 및 덤핑증후군의 후유증이 올 수 있음을 생각하여야 한다.

따라서 처음 생긴 궤양이거나 합병증이 없을 때는 최대한으로 내과적 치료를 하는 것이 바람
직하다고 할 수 있다.

내과적인 치료는 궤양 부위에 육아형성, 섬유화, 상피재생을 하여 치유되는 과정을 도와주어
야 하는데, 이것은 손상된 점막 부위를 산에 의한 영향을 받지 않도록 막아야 하는 것이다.
즉 위산 분비를 억제하고, 이미 분비된 위산을 중화 시키도록 하는 것으로 현재는 히스타민
(H2) 차단제가 제산제와 더불어 가장 보편적으로 사용되고 있다.

제산제의 투여 용량은 십이지장 궤양 환자의 위액 분비와 위산도가 높기 때문에 위 궤양일
때보다 투여 용량을 늘여야 한다.

최근에는 슈크랄훼이트(Sucralfate)도 점막 보호작용의 역할이 커서 궤양 치료에 큰 효과가
있는 것으로 알려져 있다.

이 내과적 치료를 시작하면 궤양의 증상은 대개 처음 7~10일 이내에 없어지나, 적어도 4~6주
일간 치료를 계속해야 된다.

복 통이 심한 경우에 히스타민(H2) 차단제와 항콜린제의 병용요법이나 제산제를 첨가하는 방
법을 쓰는데, 이것은 특히 야간에 나타나는 복통을 완화시킬 수 있다.

그러나 이러한 약제들은 부작용을 감안하여 사용해야 한다. 6주일이 지나도 궤양의 증상이
완화되지 않으면 내시경검사 등을 다시 시행하여 궤양 병변을 검사하고, 객관적으로 치유가
될 때까지 계속 치료를 해야 한다.

최근에 많이 사용되는 히스타민(H) 차단제 투여로 치유된 궤양 환자에서의 재발은 통증 없
이 갑자기 출혈을 보이는 수가 많다는 것을 명심하여야 한다.

또한 처음에 생긴 십이지장궤양을 철저히 치료하지 않으면 여러번 재발하거나 혹은 만성 경
과를 거치는 동안 십이지장 구부에 기형을 가져와 일생동안 고생하다가 수술을 받게 된다.

그 러나 무엇보다도 이를 치료하기 위해서는 정신적·육체적 안정이 가장 필요하며, 약물요법
과 식이요법을 병용해야 한다.


2. 예방

스트레스가 중요한 원인으로 대두되고 있으므로 예방을 위해서는 일상 생활의 태도를 바르
게 하고, 반드시 금연을 해야 하며, 궤양을 유발하는 약물(진통제 등)을 남용하지 말고, 위산
분비를 자극하는 음식을 피해야 한다.

흔 히 속이 쓰리면 우유를 많이 마시게 되나 이것은 잠시 증상만 없애줄 뿐, 나중에는 칼슘에
의한 위산의 분비를 더욱 증가시키므로 주의해야 한다.  차라리 그냥 물을 마시는 것이 좋다.

그리고 음주, 카페인 함유 음료, 강한 향신료, 아주 차거나 뜨거운 음식은 피하고, 궤양 환자
는 위의 손상, 출혈 등에 의해서 빈혈이 유발될 수도 있다.
또한 식사는 소량씩 하는 것이 좋다.

마지막으로 의사에게 정기적으로 검진을 받으며, 궤양 흔적에 대한 철저한 검토를 받아서 초
기 에 적절한 치료를 하여 재발을 막아야 한다.